子宮內膜合并卵巢癌的分期存在三種情況，若診斷為獨立的子宮內膜樣癌及卵巢原發腫瘤，則各自分期為IA；如果診斷為轉移性癌，按照子宮內膜癌分期，分為IIIA分期（原發子宮內膜癌，轉移至卵巢）；按照卵巢癌分期，分為IIA分期（原發卵巢癌，轉移至子宮內膜）。

不同分期患者，其治療方法不同，預后也不相同。那么，如何區分是雙原發性癌還是轉移性癌？

最早1987年，lYoung和Scully提出了一個較為完整的子宮內膜和卵巢原發性雙癌的診斷標準。以區別子宮內膜癌伴卵巢轉移，卵巢癌伴子宮內膜轉移和子宮內膜和卵巢同是轉移癌。

Young和Scully認為如果子宮內膜癌浸潤至深肌層及淋巴管和血管，如果腫瘤累及輸卵管黏膜，侵犯卵巢的表面和它的淋巴管及血管，那么卵巢的癌變很可能是繼發性的。反之，如不存在淋巴管和血管的轉移，子宮內膜癌很小，局限在子宮內膜或僅有淺肌層浸潤，卵巢的腫瘤又是局限在卵巢的中心。常伴有子宮內膜異位癥。那么這兩個腫瘤很可能是原發腫瘤。

采用這個標準進行診斷時，約有1／3的子宮內膜和卵巢同時癌變的病例被診為子宮內膜和卵巢原發性雙癌。

臨床歸類為雙原發的內膜樣癌，預后更好于歸為IIIA期的子宮內膜癌（5年生存率86%vs58%）。IA期原發雙癌患者的預后，并不差于同期別的單發子宮內膜樣癌人群。

尤其是低級別子宮內膜樣腺癌的病理類型，雙原發癌預后很好，若按IIIA期內膜癌診治，會治療過度。今年的最新子宮內膜癌分期直接將原發低級別子宮內膜樣腺癌，低級別卵巢子宮內膜樣腺癌歸為IA3期內膜癌。

低級別內膜樣癌同時累及卵巢和內膜預后良好，若滿足以下條件推薦不行輔助治療：淺肌層浸潤（＜50%），無廣泛LVSI，無其他轉移灶，單側卵巢腫瘤包膜未破裂、未累及包膜（即pT1a）。

漿液性癌

如果子宮病變病理類型為漿液性癌，臨床診治需按照高級別卵巢漿液性癌處理。當卵巢與子宮均為漿液性癌時，子宮病變重，特別是深肌層浸潤或宮頸間質受累應考慮為子宮漿液性癌，免疫組化ER（-），WT-1（-）多為子宮漿液性癌，而卵巢高級別漿液性癌多為ER，WT-1表達陽性；當輸卵管黏膜上皮內癌存在時，應考慮輸卵管起源。