題目：Treatment of Gestational Diabetes Mellitus Diagnosed Early in Pregnancy

妊娠期糖尿病的早期診斷與治療

文獻類型：隨機對照研究

作者：Simmons D, Immanuel J, Hague WM, Teede H, Nolan CJ, Peek MJ, Flack JR, McLean M, Wong V, Hibbert E, Kautzky-Willer A, Harreiter J, Backman H, Gianatti E, Sweeting A, Mohan V, Enticott J, Cheung NW; TOBOGM Research Group

雜志：The New England Journal of Medicine

原文下載鏈接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2214956

背景：妊娠20周前治療妊娠期糖尿病能否改善母嬰健康？

方法：選擇妊娠4周~19周6天的女性作為研究對象。研究對象均在20周前已完成OGTT實驗證實存在高血糖風險，或已確診為妊娠期糖尿?。ㄔ\斷標準參考2013年WHO的標準）。將研究對象按1:1隨機分為兩組，分別為“立即接受治療組”及對照組?！傲⒓唇邮苤委熃M”指通過宣教、飲食指導、監測血糖、藥物等措施予以治療。對照組在24~28周時進行第二次OGTT實驗。以以下三項指標為主要研究結果：1、新生兒不良結局情況，包括：小于37周出生、產傷、新生兒出生體重≥4500g、呼吸窘迫綜合征、需要光療、死產或新生兒死亡、肩難產；2、妊娠期高血壓相關疾病，包括：子癇前期、子癇、妊娠期高血壓；3、新生兒去脂體重。

結果：共入組802例研究對象，經過隨機分組后，406例入“立即接受治療組”，396例為對照組。通過追蹤隨訪，得到793例完整數據。研究對象進行首次OGTT實驗的平均孕周為15.6±2.5周?！傲⒓粗委熃M”378例女性中，有94例（24.9%）出現了新生兒不良結局；對照組370例女性中，有113例（30.5%）出現新生兒不良結局（矯正后的率差，-5.6%；95%CI為?10.1至?1.2）?！傲⒓粗委熃M”378例女性中，有40例女性（10.6%）出現了妊娠期高血壓相關疾??；對照組372例女性中，有37例女性（9.9%）出現了妊娠期高血壓相關疾?。ǔC正后的率差，0.7%；95% CI，?1.6至2.9)?！傲⒓粗委熃M”新生兒去脂體重為2.86g，對照組新生兒去脂體重為2.91g（矯正后的率差，?0.04g；95% CI，?0.09至0.02）。篩查與治療相關的不良事件無組間差異。

結論：妊娠20周前立即治療妊娠期糖尿病，可降低新生兒不良結局的發生率；但對妊娠期相關高血壓疾病或新生兒去脂體重無顯著影響。

題目：Efficacy of Continuous Transdermal Nitroglycerin for Treating Hot Flashes by Inducing Nitrate Cross-tolerance in Perimenopausal and Postmenopausal Women A Randomized Clinical Trial 

通過硝酸甘油連續經皮給藥治療圍絕經期及絕經后女性的潮熱問題

文獻類型：隨機對照試驗

作者：Alison J. Huang, MD, MAS; Steven R. Cummings, MD, MPH; Peter Ganz, MD; Michael Schembri, BA; Harini Raghunathan, BS, MS; Eric Vittinghoff, PhD; Carolyn J. Gibson, PhD; Deborah Grady, MD, MPH

雜志：JAMA Internal Medicine

原文下載鏈接：https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2805584

摘要：由于全身長期應用雌激素治療存在諸多風險，許多絕經期女性對血管舒縮癥狀的非激素治療感興趣。研究表明，一氧化氮可介導與潮熱相關的血管舒縮作用，提示如果通過藥物誘導血管對硝酸酯類的耐受性，可能對血管舒縮癥狀的治療提供新思路。

目的：探討連續經皮給藥硝酸甘油誘導血管對硝酸酯類的耐受性，是否可以降低絕經相關的潮熱發生頻率或嚴重程度。

實驗設計：這項隨機、雙盲、安慰劑作為對照組的臨床實驗從北加利福尼亞選取了研究對象，均為圍絕經期或絕經期的女性，每日可出現7次以上的潮熱癥狀。研究對象在2017年7月至2021年12月期間被隨機分組，最后一位參與者完成隨訪后，實驗結束，結束時間為2022年4月。

干預措施：連續每日經皮硝酸甘油給藥（劑量為0.2~0.6mg/h）或相同劑量的安慰劑貼片。

結果：在141研究對象中（70例為經皮應用硝酸甘油組，71例為安慰劑對照組；12例為亞裔，16例為黑人或非裔美國人，9例為其他種族或種族不明確者，3例為混血人，1例為夏威夷或太平洋島民，100例為白種人），參與者每日平均有10.8次中度潮熱，8.4次重度潮熱。經皮硝酸甘油給藥組出現5例失訪，安慰劑對照組出現2例失訪，因此，最終有65例參與者被分配到經皮硝酸甘油給藥組（92.9%），69例參與者被分配到安慰劑對照組（97.2%）。所有人均完成了為期12周的隨訪（P=0.27）。給藥5周時，經皮硝酸甘油給藥組的潮熱頻率下降了4.5次/天，安慰劑組的平均潮熱頻率下降了3.6次/天，估計組間差異為?0.9次/天（95%置信區間為?2.1~0.3）（P=0.10），經皮硝酸甘油給藥組的中度至重度潮熱頻率下降了3.3次/天，而安慰劑組下降了2.2次/天，組間差異為?1.1次/天（95%置信區間為?2.2~0）（P=0.05）。12周時，硝酸甘油治療并沒有顯著降低潮熱頻率，兩組組間差異為?0.1次/天；95%置信區間為?1.2~0.4，中至重度潮熱頻率略有降低，組間差異為?0.5次/天，95%置信區間為?1.6~0.7。在對5周和12周數據進行分析之后，發現硝酸甘油組與對照組的潮熱頻率變化無顯著差異（?0.5次/天；95%置信區間為?1.6~0.6；P=0.25），中至重度潮熱（?0.8次/天；95%置信區間為?1.9~0.2；P=0.12）。此外，在用藥1周左右，47名經皮硝酸甘油給藥的參與者（67.1%）和4名對照組的參與者（5.6%）出現了頭痛主訴（P<0.001），在第12周時，每組中只有1名參與者有頭痛主訴。

結論和相關性：本隨機對照實驗發現，與對照組相比，連續使用硝酸甘油并沒有改善潮熱頻率或潮熱的嚴重程度，而且硝酸甘油與用藥早期頭痛的不良反應相關。

題目：The exciting potential for ChatGPT in obstetrics and gynecology

ChatGPT在婦產科領域的無限可能

文獻類型：期刊

作者：Grünebaum A, Chervenak J, Pollet SL, Katz A, Chervenak FA.

雜志：American Journal of Obstetrics and Gynecology

原文下載鏈接：https://www.ajog.org/article/S0002-9378(23)00154-0/fulltext

翻譯：自然語言處理屬于人工智能的分支，涉及計算機和人類語言之間的交互。近年來，隨著深度學習模型的逐步引入，自然語言處理取得了顯著進步。在文本和語言處理上的不斷進步更是加深了人們對這些模型的認識。迄今為止，或許沒有比2022年11月由OpenAI推出的ChatGPT更令人嘆為觀止的了。ChatGPT是一款基于生成預訓練變壓器（Generative Pre-trained Transformer）的自然語言處理模型。本實驗的研究者通過向ChatGPT提出一系列有關婦產科的問題，對該模型掌握臨床相關問題的能力進行評估。結果表明，就目前而言，用戶可以通過ChatGPT初步了解該領域的相關信息，但我們必須認識到ChatGPT也存在局限性。盡管它的回答通常很有說服力，內容豐富，也沒有明顯的錯誤，但研究者發現其回答也有很多缺點。ChatGPT最明顯的缺點是數據更新的問題，對于2021年以后的數據源而言，ChatGPT的回答不可靠、不正確，或看似正確實則毫無意義。用戶如果注重數據更新的話，需要注意到數據更新這個問題。此外，ChatGPT也存在不能正確引用，缺乏真正理解人類語言復雜性的能力的問題。當用戶在使用ChatGPT尋找婦產科相關信息時，需要謹慎，需要意識到ChatGPT可能會給出錯誤的答案，避免對用戶造成不良影響。