妊娠早期惡心嘔吐非常常見，但不是所有的惡心嘔吐都叫妊娠劇吐。妊娠劇吐指的是妊娠早期孕婦出現持續嚴重的惡心嘔吐引起低血容量、酮癥甚至酸中毒和體重減輕的重度嘔吐（Hyperemesis gravidarum，HG），有惡心嘔吐的孕婦中大約只有0.3~1%發展為妊娠劇吐，妊娠劇吐患者需要及早識別，預防在前，避免嚴重并發癥。
妊娠期的惡心嘔吐并不需要忍字當頭，婦產科醫生還是有很多方法能緩解這些癥狀。發生妊娠期惡心嘔吐常見處理如下圖，建議收藏：
流程圖翻譯自uptodate關于妊娠期惡心嘔吐的治療流程圖
如姜味棒棒糖、姜茶、用姜或姜糖汁做的食物或飲品等。
維生素B6：劑量10-25mg，口服，每6-8小時1次；最大劑量為200mg/d。
多西拉敏-維生素B6：維生素 B6/多西拉敏復合制劑目前國內尚未上市，是 FDA 認證并推薦為一線用藥。劑量：睡前服用2片緩釋片（每片含有10mg多西拉敏和10mg維生素B6）。嚴重患者可增加至1日4片（早晨1片、下午1片，睡前2片）。
抗組胺藥物（H1受體拮抗劑）：如多西拉敏-維生素B6使用無效，先停用再開始使用另一種抗組胺藥作為二線藥物如茶苯海明和苯海拉明。
苯海拉明：25-50mg，口服，每4-6小時1次；或按需要每4-6小時靜脈給予10-50mg。
茶苯海明：25-50mg，口服，每4-6小時1次；或按需要靜脈給予50mg，輸注大于20min；或或每4-6小時經直腸給予50-100mg茶苯海明。
多巴胺受體拮抗劑：
甲氧氯普胺：5-10mg/次，口服/靜脈/肌肉注射，每6-8小時1次。最好在餐前30min和睡前給藥。
異丙嗪：口服12.5-25mg，每4小時1次?；蚣∪庾⑸?。禁止皮下注射，避免靜脈給藥。
丙氯拉嗪：按需，5-10mg，每6小時口服、靜脈或肌肉給藥。
5羥色胺受體拮抗劑：
昂丹司瓊：按需每8小時口服或靜注4mg昂丹司瓊，必要時加量，但每劑不超過8mg，靜脈滴注大于15min。
孕齡<10周者，最好先嘗試聯用上述2種口服藥物，無效再開始口服昂丹司瓊。ACOG推薦，對于孕齡<10周者，若上文的藥物未能緩解癥狀，則應與患者討論根據具體情況權衡昂丹司瓊治療惡心和嘔吐的利弊，因為該藥可能小幅增加唇腭裂和室間隔缺損的風險。同時對孕婦有潛在嚴重心律失常風險。
同時補液及靜脈止吐治療（藥物同上述輕度惡心嘔吐使用的藥物），補液3000ml左右，維持尿量≥1000ml，糾正電解質紊亂及酸堿平衡異常，靜脈加入維生素B1預防Wernicke腦病。
糖皮質激素：僅在難治性病例中短暫加用該藥物，同時繼續原有的止吐藥物方案，3日內無改善停藥。孕10周前使用糖皮質激素與胎兒發生唇腭裂的風險輕微升高有關；不過該關聯仍有爭議。
總之，妊娠期的惡心嘔吐并不可怕，積極面對，生活方式及飲食調整，如果出現孕吐嚴重需要立即就醫，千萬別忽視，在醫生指導下藥物治療。
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