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      指南速遞 | NCCN卵巢癌包括輸卵管癌和原發性腹膜癌指南2024.V1版更新要點
      2024-02-28
      標簽:
      卵巢腫瘤
        
      瀏覽量:4679
      近日,NCCN卵巢癌包括輸卵管癌和原發性腹膜癌臨床實踐指南(2024版)更新了第一個版本,現將具體更新內容進行整理: 01變更一 疾病名稱變更 ?卵巢黏液性癌變更為卵巢黏液性腫瘤。 ?卵巢交界性上皮性腫瘤變更為卵巢漿液性交界性上皮性腫瘤。 02變更二 II、III、IV期上皮性卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌初始治療后的維持治療 ?貝伐珠單抗作為初始治療的一部分使用:新增了如果無法耐受奧拉帕利,可以選擇貝伐珠單抗+尼拉帕利的治療方式(2A類證據)。 03變更三 鉑敏感復發的治療 ?推薦PARPi維持治療適用于BRCA1/2突變的鉑敏感復發患者,PARPi維持治療適應人群新增了之前PARPi維持治療期間疾病沒有進展的患者(2A類證據)。 ?對于完成了兩個或多線含鉑藥物治療方案的鉑敏感復發患者,PARPi維持治療可選藥物包括尼拉帕利、奧拉帕利或盧卡帕利,新增前提是患者具有BRCA突變(2A類證據)。 04變更四 G1級子宮內膜樣癌 ?新增戈舍瑞林可作為IC期和II-IV期內分泌治療的一種選擇(2B類證據)。 05變更五 低級別漿液性癌初始治療和復發治療 ?IC期和II-IV期初始治療和復發治療中其他內分泌治療:刪除了他莫昔芬,新增戈舍瑞林可作為內分泌治療的一種選擇。 06變更六 卵巢漿液性交界性上皮腫瘤 ?監測/隨訪間隔從每3-6個月就診一次變更為3-12個月就診一次,最長5年,然后根據臨床需要就診。 ?復發疾病名稱修改:刪除了低級別漿液性癌,更改為低級別浸潤性癌。 07變更七 惡性生殖細胞腫瘤 ?惡性生殖細胞腫瘤治療后達臨床緩解后觀察,對影像學顯示殘留腫瘤,而腫瘤標記物正常的患者,新增活檢方案。 ?復發性/持續性疾病的治療:如有明確殘留惡性腫瘤,治療上刪除“考慮增加含鉑化療x2個周期”,推薦直接行“TIP(紫杉醇/異環磷酰胺/順鉑)或大劑量化療+造血干細胞移植治療方案(強烈建議轉診至三級醫療中心,接受可能治愈的治療方案)”(2A類證據)。 08變更八 惡性生殖細胞腫瘤初始治療 ?對于已手術切除且需要減少化療毒性的無性細胞瘤患者,依托泊苷/卡鉑化療方案適用分期刪除IB期,推薦適用于II-III期。 09變更九 上皮性卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌初始治療 ?新增紫杉醇/順鉑為高級別漿液性癌、高級別子宮內膜樣癌(G2/3)、透明細胞癌、癌肉瘤I-IV期化療方案中“在某些情況下有用”的治療方案(2A類證據),刪除多西他賽/奧沙利鉑/貝伐珠單抗+貝伐珠單抗維持治療的治療方案。 10變更十 初始全身治療方案推薦劑量 新增以下治療方案和劑量: ?紫杉醇/順鉑3周療法:紫杉醇175mg/m2IV+順鉑75mg/m2IV,每21天重復一次,3-9周期(2A類證據)。 ?IV/IP紫杉醇/卡鉑療法:紫杉醇80mg/m2IV第1天,第8天,第15天+卡鉑AUC=6 IP第1天,每21天重復一次,6-8周期(2A類證據)。 11變更十一 鉑敏感復發的全身治療方案 ?新增mirvetuximab soravtansine-gynx/貝伐珠單抗(用于表達FRα的腫瘤)“在某些情況下有用”的治療方案(2B類證據)。 12變更十二 鉑耐藥復發的全身治療方案 ?新增環磷酰胺(口服)/帕博利珠單抗/貝伐珠單抗治療方案作為“其他推薦方案”(2A類證據)。 ?新增fam-trastuzumab deruxtecan-nxki(用于HER2陽性腫瘤[IHC 3+或2+])為“在某些情況下有用”的治療方案(2A類證據)。 13變更十三 世界衛生組織組織學分類 ?對表格/術語進行了修改,以反映世界衛生組織的最新版本(2020年)。 ?新增腳注:良性腫瘤的行為編碼為0;未指定、交界性或不確定行為編碼為1;原位癌和III級上皮內瘤變編碼為2;3代表惡性腫瘤,原發部位。

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